24 Ottobre 2023 - Disturbi del sonno

INSONNIA. CAUSE, SINTOMI E CURA

L’insonnia è una condizione caratterizzata da un peggioramento soggettivo nella qualità del sonno e da difficoltà di addormentamento, da risvegli mattutini precoci o da risvegli nel mezzo della notte che determinano uno stato di stanchezza cronica durante il giorno. In genere chi soffre di insonnia manifesta, durante il giorno, una serie di problematiche collegate alla carenza di sonno tra cui fatica, difficoltà a concentrarsi, umore irritabile e problemi di memoria. Nonostante l’insonnia sia un disturbo molto comune e diffuso, spesso rimane sotto-diagnosticata e non trattata efficacemente.

Sommario

• Insonnia
  • Epidemiologia e Impatto Psicosociale
  • Insonnia Acuta e Cronica
• Sintomi dell’insonnia
• Insonnia: una visione psicosociale
• Impatto dell’Insonnia sulla quotidianità
• Epidemiologia dei disturbi del sonno
  • Sintomi pervasivi nell’insonnia
  • Conseguenze Sanitarie dell’Insonnia
• Gruppi di Soggetti a Rischio di Insonnia
• Quante ore di sonno sono necessarie?
• Cause e Fattori di Rischio dell’Insonnia
  • Fattori Genetici ed Epigenetici
  • Fattori Comportamentali
  • Fattori Psicologici e Stress
  • Fattori Cognitivi
• Come combattere l’insonnia
• Terapie comportamentali per l’insonnia
  • La CBT-I
  • Cronoterapia Comportamentale e Cronofarmacologia
  • Stimolazione Cerebrale Non Invasiva
• Terapie farmacologiche per l’insonnia
  • Benzodiazepine
  • Melatonina e Agonisti della Melatonina
  • Antidepressivi Sedativi
  • Neurolettici Atipici
• Bibliografia
• Autori

Insonnia

’Insonnia è un disturbo del sonno caratterizzato da un’alterazione nella qualità e quantità del sonno. Questo deficit nel sonno si manifesta attraverso difficoltà nell’addormentamento, frequenti risvegli notturni, e/o risvegli mattutini precoci.

Epidemiologia e Impatto Psicosociale

L’insonnia è una delle più comuni patologie del sonno, con una prevalenza stimata tra il 10 e il 20% nella popolazione generale. Il disturbo ha un impatto significativo sulla qualità di vita, e può essere causato o favorire lo sviluppo di disturbi mentali come ansia e depressione.

Insonnia Acuta e Cronica

inee guida del DSM-5 e dell’ICSD-3 (International Classification of Sleep Disorders-3rd edition), l’insonnia viene classificata in base alla sua durata. Se i sintomi persistono per un periodo breve, da qualche giorno a qualche settimana, si parla di insonnia acuta. Invece, un periodo di almeno tre mesi di sintomi è necessario per la diagnosi di insonnia cronica.

Sintomi dell’insonnia

onnia è caratterizzata sia da sintomi notturni che da sintomi diurni. E la diagnosi prevede la presenza di questi sintomi per almeno 3 notti a settimana per almeno 3 mesi. I sintomi notturni dell’insonnia sono:

• Difficoltà ad addormentarsi
• Frequenti o prolungati risvegli notturni
• Risvegli precoci mattutini

Il mancato riposo notturno genera inoltre una serie di sintomi diurni che sono:

• Sensazione di fatica e scarsa energia.
• Difficoltà attentive, di concentrazione e di memoria.
• Disturbi dell’umore.
• Difficoltà nel lavoro o nello studio conseguenti allo scarso riposo notturno.

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Insonnia: una visione psicosociale

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Comorbilità Mediche

L’insonnia non è solo un isolato disturbo del sonno, ma è spesso associata a una serie di altre condizioni mediche. Ad esempio, è noto che vi sia una correlazione tra insonnia e ipertensione, così come tra insonnia e disturbi cardiaci. La patogenesi di questa associazione è complessa e può includere fattori come l’alterazione dei ritmi circadiani e il rilascio di ormoni dello stress come il cortisolo.

Comorbilità Psichiatriche

Da un punto di vista psichiatrico, l’insonnia è frequentemente concomitante con disturbi d’ansia e disturbi dell’umore, come la depressione maggiore. Interessante è notare che, in alcuni casi, l’insonnia può essere un marker precoce della manifestazione di un disturbo psichiatrico. Il trattamento tempestivo dell’insonnia in questi casi può quindi essere cruciale per prevenire o mitigare il decorso del disturbo psichiatrico associato.

Abitudini Comportamentali e Cognitive

Non sempre l’insonnia è il risultato di condizioni mediche o psichiatriche. In alcuni casi, essa si perpetua a causa di cattive abitudini comportamentali, come l’abuso di caffeina o l’utilizzo eccessivo di dispositivi elettronici prima di coricarsi. L’esposizione alla luce blu emessa dai dispositivi può infatti inibire la produzione di melatonina, l’ormone responsabile della regolazione del sonno.

Allo stesso modo, le strategie cognitive errate, come la preoccupazione eccessiva di non riuscire a dormire, possono creare un ciclo vizioso che rende ancora più difficile l’addormentamento. Questo fenomeno è noto come ansia da prestazione del sonno, ed è un fattore che contribuisce al mantenimento dell’insonnia.

Impatto dell’

Impatto dell’Insonnia sulla quotidianità

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Consequenze Fisiche Diurne

Contrariamente a quanto si potrebbe pensare, l’insonnia non è un problema che affligge solo le ore notturne. Le ripercussioni di un sonno non riposante si estendono ben oltre la notte, influenzando la qualità della vita diurna.

Ad esempio, è comune per chi soffre di insonnia esperire una fatica quotidiana che può compromettere il normale funzionamento. Nei soggetti anziani, questa fatica può manifestarsi come sonnolenza diurna, rendendo difficile mantenere un livello di attività adeguato durante il giorno.

Declino Cognitivo e Emotivo

Oltre a queste manifestazioni fisiche, l’insonnia ha un impatto significativo sulle funzioni cognitive. Soggetti con insonnia mostrano frequentemente deficit dell’attenzione, problemi di concentrazione e difficoltà nella memoria. Questi sintomi possono avere un impatto negativo sul rendimento lavorativo e accademico, e aumentare il rischio di incidenti.

Labilità Emotiva e Sintomi Psichiatrici

Un altro aspetto spesso trascurato dell’insonnia è il suo effetto sullo stato emotivo. L’irritabilità, la labilità emotiva e, in alcuni casi, sintomi ansiosi e depressivi, sono comuni tra coloro che soffrono di insonnia. . Chi soffre di insonnia manifesta infatti frequentemente una maggiore irritabilità o labilità emotiva, in alcuni casi sintomi ansiosi e depressivi (Morin et al., 2015).

Epidemiologia dei disturbi del s

Epidemiologia dei disturbi del sonno

La prevalenza di insonnia basata su altri criteri diagnostici era del 14.7% per ICSD-2. Questi dati mostrano un quadro inquietante dell’incidenza dell’insonnia, con un trend in aumento. Ad esempio, la prevalenza di insonnia o problemi di sonno è aumentata dell’8% in un decennio, passando dal 17.5% nel 2002 al 19.2% nel 2012.

Sintomi pervasivi nell’insonni

Sintomi pervasivi nell’insonnia

Oltre alle donne, l’insonnia ha una prevalenza più elevata nella popolazione anziana, nelle persone con basso status socio-economico e in quelle con una bassa qualità della vita (QOL).

Conseguenze Sanitarie dell’Insonni

Conseguenze Sanitarie dell’Insonnia

Gruppi di Soggetti a Rischio di Inso

Gruppi di Soggetti a Rischio di Insonnia

Lesioni Cerebrali Traumatiche (TBI)

Nelle persone con lesioni cerebrali traumatiche, l’insonnia si verifica nel 30-65% dei casi con sintomi cronici di TBI. Inoltre, l’insonnia sembra avere una relazione con altre complicanze del TBI, come PTSD, depressione e dolore cronico. Questa connessione bidirezionale tra la qualità del sonno e il funzionamento globale suggerisce che la gestione precoce dei disturbi del sonno potrebbe migliorare queste condizioni patologiche.

Disturbi della Depressione e dell’Ansia

Circa il 90% dei pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD) riporta difficoltà nel dormire. Inoltre, la persistenza dell’insonnia aumenta il rischio di ricadute depressive. L’insonnia è anche un forte predittore per l’insorgenza di disturbi psichiatrici, motivo per cui risulta essere un aspetto che è importante trattare in modo adeguato.

Uso di Alcol e Sostanze

L’uso di alcol e l’insonnia hanno una relazione complessa. L’insonnia cronica aumenta il rischio di ricaduta nell’alcolismo ed è quindi un aspetto importante da considerare durante un percorso di riabilitazione per abuso alcolico.

Allo stesso modo, l’astinenza da sostanze stupefacenti, come ad esempio la cannabis, può causare insonnia grave, rendendo difficile la cessazione dell’uso.

Menopausa e Invecchiamento

Durante la menopausa, i sintomi vasomotori sono un fattore scatenante importante per l’insonnia cronica. Inoltre, l’insonnia e la depressione sembrano avere una relazione bidirezionale nelle donne in perimenopausa. Con l’avanzare dell’età inoltre, fattori biologici come i cambiamenti nei ritmi circadiani possono predisporre le persone anziane all’insonnia.

In sintesi, l’insonnia è una condizione che può essere influenzata o esacerbata da una varietà di disturbi medici e mentali. È essenziale riconoscere questi soggetti a rischio e indirizzarli verso un trattamento appropriato per migliorare non solo la qualità del sonno, ma anche la qualità della vita generale.

Quante ore di sonno sono necessarie?

Le Quante ore di sonno sono necessarie?ariano da individuo ad individuo e si modificano nel corso della crescita. I bambini appena nati necessitano di molte più ore di sonno nell’arco delle 24 rispetto ad un adulto o una persona anziana.

Un recente studio della American Academy of Sleep Foundation ha pubblicato delle raccomandazioni rispetto alla quantità di sonno ideale per le diverse fasce di età. I dati, analizzati da un panel di esperti, mostrano come la quantità di ore di sonno necessarie decresca nell’arco della vita.

I periodi di sonno raccomandato per un bambino appena nato sono, ad esempio, tra le 12 e le 16 ore giornaliere. Decrescendo lentamente con la crescita. In soggetti adulti il periodo di sonno raccomandato varia tra le 7 e le 9 ore, con un range di sonno accettabile tra le 6 e le 10.

Con l’avanzare dell’età questi valori tendono sempre più a ridursi. In soggetti con età superiore ai 65 anni infatti, il range di ore raccomandate si riduce a 7-8 con un range accettabile tra le 5 e le 9 ore. Il periodo di sonno ideale è quindi influenzato da variabili individuali; l’età è una delle più influenti.

Cause e Fattori di Rischio dell’Insonnia

Tra le cause che

Cause e Fattori di Rischio dell’Insonnia

Fattori Genetici ed Epigenetici

I disturbi del sonnoFattori Genetici ed Epigeneticirobabile che soggetti sviluppino insonnia se hanno un qualche parente stretto che soffre del medesimo disturbo.